ASFIKSIA

a.       Pengertian

Asfiksia adalah keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas secara spontan dan teratur. Bayi dengan riwayat gawat janin sebelum lahir, umumnya akan mengalami asfiksia pada saat dilahirkan. Masalah ini erat hubungannya dengan gangguan kesehatan ibu hamil, kelainan tali pusat, atau masalah yang mempengaruhi kesejahteraan bayi selama atau sesudah persalinan

b.      Penyebab

Beberapa kondisi tertentu pada ibu hamil dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah uteroplasenter sehingga pasokan oksigen ke bayi menjadi berkurang. Hipoksia bayi di dalam rahim ditunjukkan dengan gawat janin yang dapat berlanjut menjadi asfiksia bayi baru lahir.

Beberapa faktor tertentu diketahui dapat menjadi penyebab terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir, diantaranya adalah faktor ibu, tali pusat clan bayi berikut ini:

1. Faktor ibu

·      Preeklampsia dan eklampsia

·      Pendarahan abnormal (plasenta previa atau solusio plasenta)

·      Partus lama atau partus macet

·      Demam selama persalinan Infeksi berat (malaria, sifilis, TBC, HIV)

·      Kehamilan Lewat Waktu (sesudah 42 minggu kehamilan) 

2. Faktor Tali Pusat

·      Lilitan tali pusat

·      Tali pusat pendek

·      Simpul tali pusat

·      Prolapsus tali pusat

3. Faktor Bayi

·      Bayi prematur (sebelum 37 minggu kehamilan)

·      Persalinan dengan tindakan (sungsang, bayi kembar, distosia bahu, ekstraksi vakum, ekstraksi forsep)

·      Kelainan bawaan (kongenital)

·      Air ketuban bercampur mekonium (warna kehijauan)

Penolong persalinan harus mengetahui faktor-faktor resiko yang berpotensi untuk menimbulkan asfiksia. Apabila ditemukan adanya faktor risiko tersebut maka hal itu harus dibicarakan dengan ibu dan keluarganya tentang kemungkinan perlunya tindakan resusitasi. Akan tetapi, adakalanya faktor risiko menjadi sulit dikenali atau (sepengetahuan penolong) tidak dijumpai tetapi asfiksia tetap terjadi. Oleh karena itu, penolong harus selalu siap melakukan resusitasi bayi pada setiap pertolongan persalinan.

c.       Tanda dan gejala

Aspek yang sangat penting dari resusitasi bayi baru lahir adalah menilai bayi, menentukan tindakan yang akan dilakukan dan akhirnya melaksanakan tindakan resusitasi. Upaya resusitasi yang efesien clan efektif berlangsung melalui rangkaian tindakan yaitu menilai pengambilan keputusan dan tindakan lanjutan.
Penilaian untuk melakukan resusitasi semata-mata ditentukan oleh tiga tanda penting, yaitu :

a.       Penafasan

b.      Denyut jantung

c.       Warna kulit

Nilai apgar tidak dipakai untuk menentukan kapan memulai resusitasi atau membuat keputusan mengenai jalannya resusitasi. Apabila penilaian pernafasan menunjukkan bahwa bayi tidak bernafas atau pernafasan tidak kuat, harus segera ditentukan dasar pengambilan kesimpulan untuk tindakan vertilasi dengan tekanan positif (VTP).

Tanda gejala asfiksia pada bayi :

a)      Distres pernafasan (Apnu / megap-megap)

b)      Detak jantung

c)      Refleks / respons bayi lemah

d)     Tonus otot menurun

e)      Warna kulit biru / pucat

d.      Penanganan

Tindakan resusitasi bayi baru lahir mengikuti tahapan-tahapan yang dikenal sebagai ABC resusitasi, yaitu :

1. Memastikan saluran terbuka

a)      Meletakkan bayi dalam posisi kepala defleksi bahu diganjal 2-3 cm.

b)      Menghisap mulut, hidung dan kadang trachea.

c)      Bila perlu masukkan pipa endo trachel (pipa ET) untuk memastikan saluran pernafasan terbuka.

2. Memulai pernafasan

a)      Memakai rangsangan taksil untuk memulai pernafasan

b)      Memakai VTP bila perlu seperti : sungkup dan balon pipa ETdan balon atau mulut ke mulut (hindari paparan infeksi).

3. Mempertahankan sirkulasi

a)      Rangsangan dan pertahankan sirkulasi darah dengan cara

b)      Kompresi dada.

c)      Pengobatan